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困临终老年患者的症状控制包括哪些?

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  (1)疼痛3镇痛护理可分为药物镇痛和非药物镇痛两种。

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  1)药物镇痛:正确使用世界卫生组织提出的“三阶梯法”,根据疼痛程度酌情应用镇痛药。给药应以预防为主,注意规律、足量应用,而不是必要时才要。对无法口服用药的患者可以使用皮肤贴片、舌下含服、静脉或肌内注射等方法。在用药过程中注意患者的反应,以免出现药物不良反应。

  2)非药物镇痛:疼痛受心理因素和社会因素影响,因此可采用认知干预、转移注意力、调动积极情绪、松弛想象、暗示催眠、生物反馈等方法缓解疼痛,也可采用针灸、神经外科手术方法镇痛。

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  (2)呼吸困难:,发现呼吸困难应立即吸氧,如呼吸困难为痰液堵塞所致,还应先吸出痰液和口腔分泌物。同时,注意开窗或使用风扇通风。病情允许时,可让患者适当取半卧位或抬高其头与肩。如果呼吸闲难与焦虑等负性情绪有关,可应用抗焦虑药若患者出现痰鸣音,即所谓的濒死喉声,可进行雾化,促使分泌物变稀,易于咳出。对张口呼吸者,用湿巾或棉签湿润口腔.或用护唇膏湿润嘴唇,患者睡着时用湿纱布遮盖口部

  (3)恶心、呕吐。在治疗病因的基础上,可使用镇吐药,如预防性的使用氯丙嗉,对因肠蠕动增加引起的恶心、呕吐可用甲氧氯普胺,对因化疗或手术所致者可使用昂丹司琼,还可用皮质类固醇和抗组胺类等。另外,可调整老年患者的饮食习惯,如一次不宜吃得太饱;餐前不喝水,餐后1小时尽量取坐位或半坐卧位还可以使用心理疗法,如清除一切引起恶心、呕吐的视、听、嗅觉刺激,转移注意力,使用催眠疗法、音乐疗法等对意识不清、衰弱的呕吐老年患者采取上半身抬高侧卧位,防止误吸。

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    西安国医肿瘤医院特设临终关怀病区,创办29年来以惠民的价格、优质的医护人员、完善的医保保障,为近万名临终患者提供了临终关怀服务。

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       当病情已经无力回天时,在我们医护人员专业的护理下,最大程度的减轻病人痛苦,让病人安心舒适的走完最后时光,是对病人最大的关爱和尊重。

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老年临终期的生理特点是什么?

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  老年患者临终时的情况各不相同,有的人是突然死亡,有的人是逐渐衰弱直至死亡,且以后者为多见。机体的衰竭会表现出各种濒死的症状,但并不是所有的症状都同时出现,也不是所有的症状都会出现。

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  (1)疼痛。这是临终老年患者最严重的症状,尤其是晚期癌症患者。疼痛不但会导致身体极度衰弱、恶化病情、影响食欲和睡眠,而且会加重老年患者失望和沮丧的情绪。

  (2)呼吸困难。临终老年患者可因呼吸道阻塞、肺部肿瘤浸润、胸腔积液、心力衰竭等导致呼吸困难,呼吸困难是引起老年患者恐惧和极度痛苦的症状之一。

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  (3)恶心、呕吐。临终老年患者由于便秘、阿片类药物的不良反应、颅内压增高、消化性溃疡、尿毒症、药物毒性作用等原因易出现畏食、恶心、呕吐等症状。

  (4)谵妄。大多数老年患者临死前会出现谵妄等神志变化,需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质紊乱、营养不良或败血症等因素。症状一般在下午或晚上更严重。

  (5)压疮。处于生命晚期的老年患者一般长期卧床且营养状况差,很多呈恶病质状态,为发生压疮的高危险人群。

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临终老年患者发生哪些生理变化?

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  临终老年患者身体的各系统都会发生相应的改变。

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  (1)呼吸系统:表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、皮肤发绀。查体:呼吸频率加快、节律改变,可出现诸多潮式呼吸、间歇呼吸、张U呼吸等各种异样呼吸,听诊呼吸伴痰鸣音,肺部可闻及湿啰音。

  (2)循环系统:表现为脉搏快而弱,节律不规则;血压下降或测不出;心音低而无力。

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  (3)消化及泌尿系统:表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀。同时因胃肠功能紊乩,肛门括约肌控制失调,可出现便秘或腹泻。膀胱括约肌控制失调可表现为尿潴留或尿失禁。

  (4)运动系统:表现为腰痛、关节痛,肢体软弱无力。查体:全身肌肉松弛,关节活动受限。

  (5)神经系统:表现为头痛、烦躁、神情淡漠及不同程度的意识障碍。查体:瞳孔散大,各种感知功能减退或消失,各种浅反射减退或消失。

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死亡的判断标准是什么?

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  医学死亡是以脑死亡作为判断依据的。脑死亡即全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。

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  国外对脑死亡的判断标准是:①无感受性及反应性;②无运动、无呼吸;③无反射;④脑电波平坦。

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  20世纪90年代末,中华医学会组织召开了“中国脑死亡标准”(草案)专家研讨会,提出了脑死亡的判断标准。近年来,一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。只有脑死亡才是人的实质性死亡。

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人死后器官能存活多久?

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  在大脑细胞死亡后,人体器官仍可存活一段时间。

  (1)角膜:角膜应在人死后6小时之内取下,经过严格的消毒,在组织培养液中能保存3~4个月,在冷冻状态下可保存6~12个月。

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  (2)肝:人一旦死亡,在常温下肝缺血超过20〜30分钟便失活而死在此极短的时间内进行肝移植是不可能的。现在人们已采用低温条件下从门静脉注入仿细胞内液,可安全保存缺血肝6~10小时。

  (3)心脏:大脑死亡是法定的死亡标准,因此,即使心脏仍在搏动也可合法地宣布患者死亡。在供体心脏注入电解质溶液可以使心脏存活4小时。

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  (4)肾脏:从人体分离后,放人冰盐化合物电解质溶液中,可保存18小时。向肾脏注人含氧的冰冷液体急速冷却,并将其置于特殊保藏器中,可保存72小时。 .

  (4)血液:在冷冻状态下能保存3周。

  (5)骨髓:在-50T,条件下可保存6〜12个月。

  (6)精液:在冷冻下可保存13年。

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临终前老年患者出现大出血时应怎么照护?

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  临终前老年患者如果出现严重出血,基本没有幸存的可能,此时没必要采取积极的复苏措施。家属需要做好心理准备和物质准备,安排善后事宜同时注意以下几个方面。

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  (1)理智对待出血,接受老人即将死亡的现实。

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  (2)出现咯血或吐血时将老人的头偏向一侧,以防窒息。

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  (3)为老人擦拭血迹时用深色毛巾,避免鲜红的血液刺激神

  志清醒的老人,引起恐惧。

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临终前老年患者出现呼吸困难时应做哪些照护?

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  在生命末期,有50%〜70%的患者发生呼吸闲难对于临终前的老年患者来说,呼吸困难是最常见和痛苦的症状,表现为呼吸频率由快变慢,呼吸深度由深变浅,最后出现张口呼吸、点头呼吸等,此时的呼吸困难是不可逆转的若为临终前老年患者进行气管插管,即采用机械通气法改善呼吸闲难,只能增加老年患者的痛苦和家属的经济负担,对延长老年患者的生命毫无意义临终前老年患者的器官组织处于濒死阶段,已经失去了利用氧气的能力,此时吸氧只是一种安慰。护士可能会使用一些药物减轻临终前老年患者的气短症状,但这些药物的作用是暂时的,不能从根本上缓解老年患者的呼吸困难但临终前老年患者出现呼吸困难时,家人可采取以下措施。

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  (1)打开窗户通风,保持房间内空气新鲜无异味。

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  (2)调整患者的体位,保持气道通畅。

  (3)陪伴并安慰老年患者,稳定情绪。

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  (4)对张口呼吸的老年患者,用湿巾或蘸水棉签湿润口腔;薄湿纱布遮盖口部;或用护唇膏滋润嘴唇,保持口唇的湿润。

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临终前老年患者出现谵妄时应做哪些照护?

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  谵妄是精神恍惚的结果,它会导致心理障碍和迷惑状态。80%以上的患者在死亡即将来临时出现谵妄。临终前老年患者出现下面一些情况时即为谵妄的表现:说话颠三倒四,不认识亲人或朋友,动不动就打人,注意力不集中,突然变得好动烦躁,白天睡觉、晚上吵闹等医护人员会使用一些药物减轻谵妄可能对老人造成的伤害,家人应采取以下措施。

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  (1)让老人待在熟悉的环境。

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  (2)房间避免黑唷或太亮的光线

  (3)保持安静,避免大声说话,走路和关门窗及搬东西时避免发出大的声音。

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  (4)随时陪伴在老人身边,以防发生意外伤害

  (5)不能采取约束的措施。

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如何让临终老年患者向医护人员诉说疼痛?

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  疼痛是临终老年患者,尤其是晚期癌症患者所受的最痛苦的折磨。而有些患者碍于面子或担心过早使用止痛药会产生耐药性和成瘾,不愿向医护人员诉说,独自忍受疼痛折磨。

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  其实经研究发现,服用阿片类止痛药物成瘾的比例不到1%,对于服用这类药物后可能产生的不良反应,医生会采取措施应对的,所以请遵医嘱放心使用止痛药。享有无痛的生命是每个人的权利,将您的不适及时告知医护人员,不要去刻意忍耐。

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临终关怀的服务机构有哪些?

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  临终关怀的服务机构类型多种多样,最常见的有以下3种。

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  (1)独立的临终关怀机构。这种机构有医疗和护理设备、设有家庭式的危重病房,以及一定的娱乐设施,提供适合临终老年患者的陪伴制度,配备一定的专业人员,给临终老年患者及家属提供服务。

临终关怀护理

  (2)隶属于医院或其他医疗保健机构的临终关怀病房或筚元。它利用医院内现有的物质资源,为临终老年患者提供医疗、护理和生活照顾,避免临终老年患者及其家属产生被遗弃的不良感觉。

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  (3)居家临终关怀服务^根据临终老年患者的病情,医务人员每日或每周探视数次,提供临终照料和居家照料。对患者来说,在生命的最后时刻感受到家人和他人的关与安抚,能在一定程度上减轻其生理和心理的痛苦;对家属而言,能尽最后一份孝心,使逝者死而无憾,生者问心无愧。

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